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河南省卫计委:6种肺结核门诊也可报销

www.188bet.com网 麟越医师速聘 发布时刻: 2018/11/21 17:46:45 文章来历:大河报


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11月20日,省卫生计生委联合省人力资源社会保障厅举行“河南省结核病按病种付费作业发动会”,会上,我省宣告,往后,6种肺结核将施行门诊和住院按病种付费,这项作业,全省各市地将在今年年底前悉数施行。省卫生计生委副主任黄红霞说,该方针的出台,在全国规模内尚属初次。

全国首先!6个病种施行按病种付费

结核病是严重危害人民群众身体健康的严重流行症之一,2017年我省陈述挂号新发病患者约5.6万人,是肺结核疾病担负较重的省份。

黄红霞说,早在2008年,我省在全国首先将结核病归入新农合补偿规模和乡镇医保报销规模,不过,方针规则,只要住院结核病患者才干报销。但现实是,结核病患者只要20%左右需住院医治,80%达不到住院医治标准,只能自费医治。

所以,省卫计委联合省人力资源社会保障厅展开了肺结核按病种付费的方针研究作业,决定在全省展开结核病按病种付费作业。

“依照医治计划比较清晰、医治技能比较老练的标准,咱们挑选了初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核和耐多药肺结核等6个病种施行按病种付费。”省人社厅医保处副处长申成峰说,这6个病种根本上掩盖了绝大多数的肺结核患者。

什么是按病种付费?浅显来讲,便是治病“一口价”。我省规则,在一个参保年度内,每个病种限享用一次按病种付费住院报销待遇,再次住院发作的医药费用不再施行按病种付费,能够依据当地根本医疗保险相关规则报销。一起,为防止重复享用待遇,施行按病种付费的参保患者,不再享用相应病种的门诊重症慢性病医保待遇。

依据此次出台的方针,一个参保年度内,初治肺结核病患者门诊可报5100元,耐多药患者门诊可报2万元,住院的初治患者可报8000元,住院的耐多药的患者可报1.5万元。

黄红霞说,这项方针的出台,在全国规模内尚属初次。它的施行首要完成以下几个意图:一是对肺结核门诊医治和住院医治均施行按病种付费,这就把别的80%的结核病患者也掩盖在医保方针内,完成了对结核病患者的全掩盖。二是归入重特大疾病医疗保障规模,显着提高了肺结核患者的医疗保障水平。三是辅导各地严格执行结核病分级医治和临床途径,从医保制度上标准了结核病临床诊治作业。

我省要求,各地要赶快拟定临床途径,赶快施行该项方针,争夺今年年底前悉数施行。

无故推诿?正告、约谈或行政处分

得知肺结核要施行按病种付费后,58岁的张先生欣喜之余也流露出忧虑:“按病种付费便是一口价,超出一口价的钱需求医院来承当,那么,医院会不会觉得挣不了钱而不愿意收治这样的患者?”

关于这一点,省卫计委及省人社厅也在这次发动会上专门进行了着重。

省人力资源和社会保障厅医保处副处长申成峰说,确诊为肺结核的患者不归入或半途退出临床途径的份额,省级定点医疗机构不得超越收治患者总数的30%,市级定点医疗机构不得超越收治患者总数的25%,县级定点医疗机构不得超越收治患者总数的20%。

黄红霞说,对发作拒收、推诿患者,分化住院、分化付出、院外查看医治等违规行为的单位、医师等,相关部门将依法对其进行严峻处分;对违规医师按规则采纳正告、暂停处方权、撤消执业资历等处分,对违规单位采纳正告、约谈或依法行政处分。

据了解,按病种付费施行定点医院收治准则,省胸科医院、河南省胸科医院和河南省流行症医院(郑州市第六人民医院)为省级定点医疗机构,每个市、县的定点医疗机构由同级卫生行政部门确认。依照分级医治准则,省、市级结核病定点医疗机构担任耐药、疑问和重症结核病患者诊治;县级定点医疗机构担任一般肺结核患者诊治和在省、市级结核病定点医疗机构出院后持续医治的患者。

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